平山县医共体：“周三话健康”，话出新风尚

平山县人民医院自2023年7月成立慢病管理中心以来，依托医共体建设契机，以健康科普为突破口，坚持“防、筛、诊、治、管”全周期一体化思路，强管理、建平台、抓质量、提能力，逐步构建起县、乡、村三级联动的慢病管理体系。其中，“周三话健康”大讲堂与社区义诊宣教双轮驱动，让健康知识飞入寻常百姓家。

办好一个讲堂：“周三话健康”成品牌

健康教育是慢病防控的第一道关口。2024年11月起，慢病管理中心持续开展“周三话健康”系列科普讲座，定时、定点现场授课，形成课前宣传、课中互动、课后反馈的闭环模式。截至目前，活动已累计开展72期，服务群众7000余人次，参与师资覆盖全院33个科室，深受群众欢迎。

师资队伍不断壮大。医院公众号会提前推出讲座课表，授课老师精心准备课件。活动初期以内科医师为主，随后逐步吸纳全院临床、医技科室参与。目前，所有科室骨干医护人员轮讲，科普内容从高血压、糖尿病延伸到中医调理、营养运动，更加全面、系统，也培养了一大批“健康讲师”。

群众参与热情高涨。开办初期，单场听众仅二三十人；随着口碑积累和宣传到位，单场最高参与人数已达二三百人，活动影响力显著增强。

服务质量动态优化。建立长效问卷调查机制，每堂课发放问卷，每半年收集群众对授课内容、听课体验、获取渠道等方面的意见建议，并根据反馈及时调整重点与形式，让常态化健康科普真正落地。

拓展一片阵地：社区义诊科普零距离

慢病管理的核心在于早发现、早干预，更在于把健康知识送到居民家门口。慢病管理中心将科普触角延伸至社区，让“周三话健康”的品牌影响力从院内走向院外。

进社区，精准科普筑防线。中心定期组织医疗团队深入社区开展义诊和健康宣教，从每月1次增加到今年每月2次，固定社区、固定时间，除常规服务外还专门增设中医特色义诊。截至目前，累计服务群众1200余人次，其中血压测量约1100人、血糖监测约800人、心电图监测约400人。

活动现场，医护人员不仅提供免费基础检查，更耐心解答慢病疑问，用通俗易懂的语言普及预防、治疗和日常护理知识。许多居民从“不想听、不会问”转变为“主动来、认真听”，健康意识在一次次互动中悄然提升。

下基层，培训乡村“守门人”。中心医疗团队还定期走进医共体成员单位卫生院和村庄，针对乡镇医生和村医开展慢病管理培训，内容涵盖诊断标准、治疗方案、随访技巧及健康宣教方法。2025年至今，共开展质控会4次，梳理难点问题，推进工作发展。通过持续培训，基层医务人员的科普能力和慢病管理水平显著提升，上下联动的健康传播网络逐步成型。

做实一个体系：筛查、纳管、随访有温度

在健康科普的引领下，慢病管理中心同步推进筛查、纳管和随访工作，形成“防、筛、诊、治、管”的完整链条。

精准筛查，应纳尽纳。建立“门诊+体检+病房”三位一体筛查机制，对就诊、体检、住院患者进行慢病风险评估。中心人员分包科室，每周1-2次深入病房开展床旁筛查和宣教。截至目前，累计筛查并纳管慢病患者27000余人。

贴心随访，温暖到家。对所有纳管患者定期电话随访，重点追踪出院患者复诊率，对未及时复诊者进行二次重点随访，确保管理闭环。累计随访约3万人次，覆盖11738人。针对行动不便的居家患者，护理综合门诊提供上门服务，自2024年至今累计2416次，精准对接老年人的多元化护理需求。

“周三话健康”已成为群众耳熟能详的品牌；社区义诊让居民在家门口享受专业服务；基层培训提升了乡村医生的“守门”能力；精准筛查和贴心随访让患者感受到了有温度的健康守护。

未来，平山县医共体将以慢病管理为抓手，以健康科普为先导，不断完善管理体系，持续提高慢病管理的效果与质量，为县域百姓提供更加优质、高效的全周期健康管理服务。

“周三话健康”讲课表

供稿：王秀丽、白雪霞